Cos'è il reclamo assicurativo?
Il reclamo assicurativo è una richiesta avanzata dal contraente all'assicurazione per il risarcimento delle perdite subite a causa di un evento coperto dalla polizza. Il reclamo viene convalidato o negato dalla compagnia di assicurazione sulla base della sua valutazione dell'evento e della natura delle perdite subite. Se approvato, l'assicuratore emette il pagamento all'assicurato oa qualcuno che è autorizzato per conto dell'assicurato.
La richiesta di risarcimento dipende dalla franchigia del contraente, indipendentemente dal fatto che la franchigia sia applicabile o meno alle perdite subite e al quantum della perdita effettiva. Le richieste dipendono anche dal tipo di richieste di risarcimento presentate, come le richieste di risarcimento sulla proprietà o sulla casa comportano un processo complicato che include anche una valutazione da parte dei periti, mentre le richieste di assicurazione sanitaria possono essere elaborate anche senza il coinvolgimento del paziente.
Esempi
Esempio 1
Prendiamo il caso di David che stava lavorando sulla sua macchina e per errore l'ha lasciata in folle. L'auto è rotolata fuori dal garage ed è finita nel traffico dove ha investito un uomo su una motocicletta e un camioncino. L'auto di David era coperta da un'assicurazione contro terzi. Quindi, ha presentato una richiesta di risarcimento per danni alla sua auto ($ 15.000), danni al camioncino ($ 6.000), danni alla motocicletta ($ 4.000) e lesioni fisiche al conducente della motocicletta ($ 10.000). Ha fatto un reclamo assicurativo totale di $ 35.000.
Esempio n. 2
Prendiamo l'esempio dell'Hotel ASD Holidays che ha preso fuoco a causa di alcuni guasti elettrici. Ha provocato danni alle cinque stanze recentemente ristrutturate. Tuttavia, l'hotel disponeva di un'assicurazione contro gli infortuni incendio a copertura di eventuali perdite o danni causati alla proprietà a causa di un incendio. L'hotel ha presentato una richiesta di risarcimento danni alla proprietà di $ 200.000.
Tipi di reclamo assicurativo
# 1 - Reclami di assicurazione sanitaria
Questi coprono varie spese mediche, come il costo delle procedure chirurgiche, le spese relative ai ricoveri ospedalieri ospedalieri, ecc. Tali politiche sanitarie indennizzano i pazienti dall'onere finanziario delle spese mediche. La maggior parte delle richieste di indennizzo dell'assicurazione sanitaria sono giudicate elettronicamente e richiedono un coinvolgimento minimo del paziente.
# 2 - Rivendicazioni per proprietà e vittime
Questo tipo di assicurazioni copre principalmente una casa, che è uno dei beni più grandi e più costosi per qualsiasi individuo. Copre anche le spese relative agli infortuni. In genere, la richiesta di risarcimento danni viene presentata tramite Internet al rappresentante / agente dell'assicuratore, noto anche come perito liquidatore. Nelle richieste di risarcimento per danni a cose e vittime, spetta al contraente di segnalare in modo chiaro ed esplicito tutti i danni della proprietà rogita. Successivamente, il liquidatore del sinistro valuta le perdite subite dal contraente.
# 3 - Sinistri di assicurazione sulla vita
Questi sono legati alla morte del contraente assicurato. In genere, è necessario presentare il modulo di richiesta insieme al certificato di morte e alla polizza originale. La prima responsabilità dell'assicuratore è assicurarsi che la causa di morte dell'assicurato non rientri nella categoria esclusa, come il suicidio o il decesso derivante da un atto criminale.
Liquidazione dei sinistri assicurativi
I due metodi principali utilizzati nella liquidazione dei sinistri sono:
- Liquidazioni del valore in contanti effettivo : in caso di base del valore in contanti effettivo della liquidazione del sinistro, l'assicurato non riceve il valore di acquisto o di sostituzione dell'articolo che ha perso. Piuttosto ottengono il costo ammortizzato dell'articolo e quindi la valutazione della perdita dipende molto dal tipo di ammortamento utilizzato.
- Liquidazione dei costi di sostituzione: in caso di base del costo di sostituzione della liquidazione dei sinistri, i pagamenti sono più favorevoli per gli assicurati rispetto al regolamento del valore in contanti effettivo. Aiuta l'assicurato a tornare alla situazione in cui si trovava prima della perdita poiché copre i costi di riparazione e sostituzione.
Requisiti
- Luogo e ora dell'evento assicurato
- Dettagli di contatto di tutte le persone coinvolte nell'evento
- Una descrizione dettagliata di come si è svolto l'evento
- Una stima della perdita o del danno subito, se disponibile
- Prova di perdita
- Elenco degli articoli danneggiati o rubati e costo della sostituzione
Benefici
- Nell'assicurazione sulla vita, l'intestatario della polizza riceve protezione finanziaria in caso di decesso precoce dell'assicurato.
- Nell'assicurazione contro i danni, fornisce un'indennità contro le perdite dovute a furto, incendio o calamità naturale.
- In generale, copre il rischio del contraente in cambio di un premio.
- Aiuta ad eliminare la dipendenza delle persone a carico dagli assicurati.
